Пластическая хирургия
Алгоритм выбора метода абдоминопластики
Наиболее распространенным алгоритмом выбора метода абдоминопластики является описанная в 90-х годах классификация A. Matarasso, базирующаяся на четырех типах операций на передней брюшной стенке (липосакция, миниабдоминопластика, модифицированная и стандартная абдоминопластика), применяемых в зависимости от результатов оценки эластичности кожи, степени слабости мышечно-фасциальной системы и выраженности подкожной жировой клетчатки.
Однако за последние 10 лет произошел определенный прогресс в методологии абдоминопластики, в частности были усовершенствованы и разработаны операции, направленные на эффективное натяжение мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки (Lockwood T.E., Le Louarn, Pascal J.), в том числе и с применением миниинвазивных методик, симультанных операций.
В связи с этим нами предложен расширенный алгоритм выбора метода абдоминопластики в зависимости от типа дефекта брюшной стенки:
Тип 1. Кожа эластична, способна к сокращению*; увеличенный слой подкожной жировой клетчатки; тонус мышечно-апоневротического каркаса сохранен. Рекомендуется липосакция как самостоятельная операция.
Тип 2. Кожа эластична, способна к сокращению; не увеличен слой подкожной жировой клет-чатки; тонус мышечно-апоневротического каркаса ослаблен только за счет диастаза прямых мышц живота и грыж небольшого размера. Выполняется «закрытая» миниабдоминопластика: устранение диастаза прямых мышц живота, герниопластика посредством миниразрезов без иссечения кожи. Возможно применение эндоскопической и видеотехники.
Тип 3. Кожа – умеренный излишек, способна к сокращению; не увеличен слой подкожной жировой клетчатки; тонус мышечно-апоневротического каркаса сохранен или несколько снижен. Предлагается «открытая» миниабдоминопластика: иссечение небольшого участка излишка кожи посредством ограниченного нижнего или/и верхнего (реверсного) разреза. По показаниям – пластика апоневроза, возможно, с применением эндоскопической и видеотехники.
Тип 4. Кожа умеренно растянута; незначительный слой подкожной жировой клетчатки; тонус мышечно-апоневротического каркаса резко ослаблен. Оптимальный выбор – модифицированная абдоминопластика**: пластика апоневроза + корригирующая дермолипэктомия; по показаниям – резекция большого сальника.
Тип 5. Кожа перерастянута, неспособна к сокращению; увеличенный слой подкожной жировой клетчатки с птозом в виде «фартука»; тонус мышечно-апоневротического каркаса ослаблен. Модифицированная абдоминопластика: дермолипэктомия + аутопластика апоневроза.
Тип 6. Кожа перерастянута, неспособна к сокращению; увеличенный слой подкожной жировой клетчатки с птозом в виде «фартука»; тонус мышечно-апоневротического каркаса ослаблен; имеются грыжи, планируются симультанные операции на органах брюшной полости. Модифицированная абдоминопластика: дермолипэктомия + лапаротомия, ауто- и/или аллопластика апоневроза, герниопластика, симультанные операции на органах брюшной полости.
*Способность кожи к сокращению определяется субъективно – по наличию или отсутствию её растяжек, в зависимости от возраста пациента и т.д. При этом следует учесть, что предвидеть поведение кожи лоскута после мобилизации со стопроцентной уверенностью невозможно.
**Под «модифицированной абдоминопластикой» подразумевается один из современных вариантов метода операции, так как «традиционная абдоминопластика» в протокольном исполнении в настоящее время авторами не применяется.
Данный алгоритм используется в клинике на протяжении 3 лет и подтвердил свою практическую ценность.
 05.01.2009
05.01.2009                    Читайте также
 
                                        
                                
                Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...
 10.09.2016
10.09.2016                                     
                                        
                                
                В Пластической реконструктивной хирургии насущной и в тот час сложной проблемой продолжает оставатся оперативное и послеоперативное лечение, особенности и тактика лечения укушено-рванных ран, полученных от укусов хищных...
 26.07.2016
26.07.2016                                     
                                        
                                
                Данное сообщение посвящено гломус образованием пальцев кисти Учитывая большое количество диагностических ошибок приa постановке данного диагноза мы приводим описания “типичного” случая неправильной диагостики и лечения...
 04.07.2016
04.07.2016                                     
                                        
                                
                Одним из самых эфективных методов, используемых в лечении как острых, так и хронических ран является местное использование вакуумных повязок – метод Vacuum–assisted closure therapy (VAC® therapy), принцип Topical negative pressure...
 25.05.2016
25.05.2016                                     
                                        
                                
                The provision of surgical services in underserved and disaster-stricken areas of the world is becoming an issue of increased interest. At the same time—and most experts on the subject would agree-although traditional medical missions...
 06.02.2016
06.02.2016                                    Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...
 20.03.2013
20.03.2013                                    Достижение функционального и косметического эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...
 12.03.2013
12.03.2013                                    Сбор данных
Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...
 05.03.2013
05.03.2013                                    Гель Scarfade – форма полисилоксанового геля для нанесения на кожу – зарегистрированный FDA эквивалент силиконово-гелевых пластин, применяемых для лечения гипертрофических рубцов или эритемы, связанной с эксфолиативной лазерной...
 05.02.2013
05.02.2013                                    С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...
 22.01.2013
22.01.2013                                    Ключевые слова: реконструкция груди, TRAM лоскут, ТДЛ, пластика груди после мастэктомии
Актуальность темы
Грудь – наиболее визуально значимый признак принадлежности к женскому полу, символ женственности и материнства. Отсутствие или изменение формы груди воспринимается женщиной не только как эстетический и физический недостаток...
 31.12.2012
31.12.2012                                    Ключевые слова: ахиллопластика, конская стопа, косолапость, контрактура, детский цере-бральный паралич
Перерезка ахиллова сухожилия ахиллопластика является одной из основных компонентов операции коррекции косолапости и конской стопы у детей. Несмотря на то...
Проблема ревизионной артропластики с заменой одного из компонентов на фоне бурного развития эндопротезирования крупных суставов чрезвычайно актуальна в настоящее время. Работа с рубцовыми, воспаленными, а иногда – инфицированными...
Эстетическая ринопластика, как и пластическая хирургия в целом, берет свое начало от операций по реконструкции физических недостатков тела. В представлении о внешности форма носа является центральной эстетической областью лица...
Несмотря на внешнюю идентичность однояйцевых близнецов, при подробном изучении формы их носов обнаруживается множество отличий, проявляющихся в более мелких деталях. Эти от-личия естественно видны в анатомии и выявляются по ходу...
 
                 
    
                 
                 
                
            САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- 
            
                                 Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- 
            
                                 Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- 
            
                                 Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- 
            
                                 Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- 
            
                                 Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- 
            
                                 О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- 
            
                                 Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- 
            
                                 Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- 
            
                                 Как снизить риск инсульта. erebunimed.com Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- 
            
                                 Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ) Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- 
            
                                 Желтые выделения из влагалища: причины и лечение Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- 
            
                                 Рвота у ребенка без температуры: возможные причины Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- 
            
                                 КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза” КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- 
            
                                 Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя? Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- 
            
                                 Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- 
            
                                 Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- 
            
                                 Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла? Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- 
            
                                 Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- 
            
                                 Лечение марганцовкой Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- 
            
                                 Фармацевтическая опека Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Инциденталома надпочечников
- 
            
                                 Курение марихуаны влияет на потенцию Курение марихуаны влияет на потенцию
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе
- 
            
                                 Почему противозачаточные увеличивают грудь? Почему противозачаточные увеличивают грудь?







 
             
             
             
             
        





 Научная медицина
Научная медицина Болезни
Болезни Традиционная медицина
Традиционная медицина Здоровый  образ жизни
Здоровый  образ жизни Косметология
Косметология Медицинское право
Медицинское право Алгоритмы, тесты
Алгоритмы, тесты Цифры, факты, случаи
Цифры, факты, случаи Историческая хроника
Историческая хроника Афоризмы
Афоризмы Карьерная лестница
Карьерная лестница Дети
Дети Женщина
Женщина Мужчина
Мужчина Рейтинговая система
Рейтинговая система

 
             
             
             
         
     
     
    